ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

Causas

Del 90 al 95% de todos los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son causados por los mismos organismos responsables de las enfermedades bacterianas de transmisión sexual (como la clamidia, gonorrea, micoplasma, estafilococo y estreptococo). Aunque la transmisión sexual es la causa más común de esta condición, las bacterias pueden penetrar en el organismo después de una intervención o procedimiento ginecológico, como la implantación de un DIU (dispositivo intrauterino utilizado como anticonceptivo), después de un parto, de un aborto espontáneo (aborto natural), de un aborto electivo o terapéutico o de una biopsia del endometrio.

Se cree que en algunos casos los anticonceptivos orales ("la píldora") pueden aumentar el ectropión cervical, una condición que permite un acceso más fácil al tejido donde las bacterias pueden proliferar. Sin embargo, este tipo de anticonceptivos pueden, en otros casos, jugar un papel importante como protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria, ya que estimulan en el organismo la producción de un moco cervical más espeso que dificulta la penetración del semen (que puede contener bacterias). Esto dificulta la transmisión de bacterias al útero a través del semen.

Síntomas

Entre los síntomas más comunes de EIP se pueden mencionar:

• Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal
• Dolor abdominal localizado o generalizado
• Fiebre: (no siempre se presenta)

puede ser transitoria o permanente
alta o baja

Otros síntomas inespecíficos que pueden verse en la EIP comprenden:

• Escalofríos
• Sangrado o manchado menstrual irregular
• Aumento del cólico menstrual
• Ausencia de la menstruación
• Aumento del dolor durante la ovulación
• Relaciones sexuales dolorosas
• Sangrado después de la relación sexual
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Fatiga
• Inapetencia
• Náuseas con o sin vómitos
• Micción frecuente
• Micción dolorosa
• Sensibilidad en ciertos puntos

Nota: Es posible que no se presenten síntomas. A menudo se descubre que las mujeres que experimentan embarazos ectópicos (el embrión se implanta en las trompas de Falopio en lugar de hacerlo en el útero) o infertilidad tienen la llamada EIP "silenciosa" que usualmente es causada por una infección por clamidia.

Tratamiento

Cuando se diagnostica EIP leve tempranamente se puede tratar en forma ambulatoria con antibióticos y con un seguimiento continuo, mientras que los casos más complicados o aquellos que involucran infecciones diseminadas o bien establecidas pueden requerir hospitalización de la paciente. Se utilizan antibióticos intravenosos, seguidos por lo general de ciclos de antibióticos orales. La cirugía se considera para casos complicados persistentes que no responden a un tratamiento adecuado con antibióticos. El tratamiento concurrente de las parejas sexuales, al igual que el uso de condones, es esencial durante el curso del tratamiento